واریکوسل(وارسی شدن وریدهای بیضه)

واریکوسل(واریسی شدن وریدهای بیضه):

(این بیماری شایع که به معنای واریسی شدن عروق بیضه است،در صورت عدم درمان می تواند موجب عقیمی شود)

همان طور که خانم ها لازم است به صورت دوره ای و مرتب تحت معاینات متخصص زنان برای مطمئن شدن از سلامت سیستم تناسلی شان قرار بگیرند،آقایان هم لازم است با مشاهده کوچکترین مورد غیرعادی به متحصص اورولوژی مراجعه کنند،این در حالی است که شرم و حیای بسیاری از آقایان در مراجعه به متحصصان بیماری های تناسلی،باعث بروز مشکلات جبران ناپذیر همچوم عقیمی می شود.نمونه بارز این است بیماری،واریکوسل است که با واریسی شدن عروق بیضه همراه بود و در 10%مردان بالغ مشاهده می شود.به عقیده کارشناسان،این بیماری از شایعترین عوامل ناباروری در مردان است.

شایعترین بیماری مردان پس از بلوغ:

واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه شایعترین بیماری مردان پس از بلوغ است و 10%مردان بالغ به آن مبتلا می شوند.نکته مهم تر آن که این بیماری به رغم آن که گفته می شود شایعترین عامل ناباروری مردان است لزوما منجر به ناباروری نمی شود.سن شروع آن هم معمولا در زمان بلوغ یا بلافاصله پس از بلوغ است،ولی در سن کمتر یا سن بالا نیز ممکن است ایجاد شود.واریکوسل به دنبال گشادی سیاهرگ های بیضه رخ می دهد و در واقع نوعی تمایل سرشتی برای شل بودن جداره سیاهرگ ها در سراسر بدن است.به بیان دیگر در افرادی که مبتلا به واریکوسل هستند،احتمال بروز واریس پا و هموروئید نیز بیشتر است.واریکوسل بیماری ای است که بسته به شدت آن با درد،آتروفی(کوچک شدن سایز و نرم شدن قوام بیضه)و ناباروری همراه خواهد بود.درد ناشی از واریکوسل دردی است که با احساس سنگینی همراه است،که با فعالیت و ایستادن تشدید شده و با استراحت بهبود پیدا می کند.به علاوه شیوع این بیماری در ورید بیضه چپ بسیار بیشتر از بیضه راست است.

آیا ناباروری سرنوشت حتمی واریکوسل هاست؟حدود یک ششم مردان واریکوسل دارند و در مردانی که دچار ناباروری هستند،این رقم بالاتر است و به 40%می رسد.بی شک واریکوسل می تواند از شایعترین علل تولید کم اسپرم و کاهش کیفیت آن تلقی شود،اما همه واریکوسل ها بر تولید اسپرم اثر نمی گذراند.وقتی خون در وریدهای بیضه به دنبال بروز واریکوسل تجمع یابد،درجه حرارت بیضه بالا می رود،در حالی که اسپرم ها باید در درجه حرارت کمتری به فعالیت های طبیعی ادامه دهند،براین اساس روند تولید اسپرم ها دچار اختلال می شود.به علاوه از آنجا که ترشحات هورمونی غدد فوق کلیوی مستقیما به بیضه منتقل می شود،هرگونه اختلال در وریدهای بیضه چپ می تواند در فعالیت هورمون غدد فوق کلیوی هم اشکال ایجاد کند.با این حال هیچ رابطه علمی ثابت شده ای مبنی بر ارتباط قطعی ناباروری و واریکوسل وجود ندارد.به علاوه ما از نظر اخلاقی قادر به تایید قطعی اثرات این بیماری بر ناباروری مردان،صرفا به دلیل وجود درصدی احتمال نیستیم،مگر آن که بررسی های تخصصی روی اسپرم ها(اسپرماتوگرافی)اختلالی در تولید اسپرم تایید کند که در آن صورت فرد باید تحت جراحی واریکوسل قرار بگیرد.

شاید این بیماری بدون نشانه باشد:

واریکوسل،اغلب علامتی ندارند.به ندرت درد ایجاد می کند و ممکن است در طول روز به علت فعالیت های جسمی بدتر شود اما با خوابیدن به پشت تخفیف پیدا می کند.در طول زمان ممکن است واریکوسل بزرگ تر و چشمگیرتر شود.با این حال از آنجا که واریکوسل معمولا علامتی ندارد،اغلب هنگام ارزیابی ناباروری یا معاینه توسط خود فرد یا پزشک متخصص کشف می شود.بهترین توصیه در چنین شرایطی این است آقایانی که در بیضه هایشان احساس درد،تورم یا تغییر فرم می کنند باید حتما به یک اورولوژیست مراجعه کنند،چرا که برخی از این عارضه ها ممکن است به درمان فوری نیاز داشته باشد.

چه وقت درمان ضروری می شود؟

درمان واریکوسل ممکن است ضروری نباشد،اما اگر نابارور هستید یا واریکوسل شما باعث درد یا تحلیل رفتگی بیضه ها شده،ممکن است لازم باشد آن را ترمیم کنید.درمان با هدف بستن وریدهای آسیب دیده و هدایت جریان خون به وریدهای طبیعی انجام می گیرد.در صورتی که تحلیل رفتگی پیشرونده،بیضه،درد یا نتایج غیرطبیعی در آزمایش اسپرم رخ دهد،ترمیمم در دوره نوجوانی ممکن است ضرورت پیدا کند.واریکوسل،شدت و ضعف دارد،با توجه به این که میزان گشادی وریدها در چه حدی باشد.بر اساس میزان گشاد شدن وریدها،شخص داخل شکمش احساس فشار می کند و وریدها دیده می شود.در موارد پیشرفته،این بیماری می تواند منجر به تحلیل رفتن بیضه ها شود.واریکوسل در مواردی می تواند نشان دهنده تومورهای بیضه یا کلیه به خصوص در سمت راست باشد.در این صورت بیمار باید به سرعت تحت عمل جراحی قرار بگیرد.در واقع در کمتر از 10%موارد،واریکوسل هایی که به طور ناگهانی،به خصوص در سمت راست ایجاد می شوند،می توانند نشان دهنده تومورهای کلیه یا بیضه باشند.به هر حال آنچه مهم است این که مردان جوان،خود باید برای معاینه مراجعه کنند تا متوجه هرگونه حالت غیرعادی در بیضه هایشان بشوند.

واریکوسل،همیشه نیاز به جراحی ندارد:

از نظر بالینی روش هایی برای درمان واریکوسل وجود دارد که افراد براساس شرایط مختلف می توانند از آنها استفاده کنند اما بخشی از این شرایط به مسائل فرهنگی شخص برمی گردد.این درست است که جراحی واریکوسل در شرایط معمولی،جراحی کوچک است که زمان کوتاهی داشته،عوارض کم و دوره نقاهت کوتاهی نیز خواهد داشت اما به عنوان مثال در یک پسربچه10تا12ساله،به جهت آن که مشکلات روحی و روانی تازه ای در او ایجاد نشود،می توان درمان از طریق جراحی را به بزرگسالی اش موکول کرد تا مساله باروری یا ناباروری اش برای تعیین ضرورت جراحی،بررسی شود.البته اگر اختلال در حرکت اسپرم در شخص تایید شود،نیاز به عمل جراحی ضرورت می یابد،اما جراحی واریکوسل در شخصی که ازدواج کرده و بچه هم دارد،ضرورت ندارد.اگر شخص بچه ندارد،کنترل وضعیت اسپرم ها،هرچندماه یک بار توصیه می شود.فراموش نکنید که هر چقدر واریکوسل شدیدتر باشد،پاسخ به درمان جراحی اش مطلوب تر است.

جراحی از دیروز تا امروز:

ترمیم واریکوسل ممکن است با جراحی باز از طریق شکم،جراحی از طریق لاپاراسکوپی یا جراحی با میکروسرجری(جراحی میکروسکوپی) صورت بگیرد.شیوه های جراحی در گذشته مبتنی بر جراحی باز و ایجاد شکاف کوچکی در ناحیه طناب بیضه بوده که از طریق شکم صورت می گرفته و عوارض خاص خودش را داشته است.اما امروزه با استفاده از لاپاراسکوپی،اما بدون ایجاد شکاف بزرگ، خارج از حفره شکم،عمل واریکوسل صورت می گیرد.با این حال بهترین و کم عارضه ترین شیوه جراحی این بیماری،عمل جراحی با میکروسرجری است که می توان به طریق میکروسکوپی،وریدهای بیضه را بست و از ایجاد عوارضی چون جمع شدن آب در آنها جلوگیری کرد.